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目前出臺的“醫(yī)改新政”,把“醫(yī)藥分家”列入議事日程。但仔細分析,醫(yī)藥分家后,病家未必就能真正得到實惠,恐怕看病照樣多掏錢,甚到掏更多的錢!
為控制病人藥費比例過大,相關主管部門及多數(shù)醫(yī)院也設置了一些限制醫(yī)生的制度門檻,如將門診及住院病人的藥費比例與獎金掛鉤等懲罰措施。即病人藥費支出不能超過醫(yī)療總費用的百分之多少,否則將按超出部分扣發(fā)一定比例的獎金。此法雖治標不治本,效果不甚明顯(主要是這些醫(yī)生從藥販子手里拿的回扣數(shù)遠遠大于所扣的獎金數(shù)),但對用藥醫(yī)生或多或少有一定的約束作用。如果醫(yī)藥分了家,藥品全部進入市場流通領域,醫(yī)院將失去對病人用藥的監(jiān)管機制,加之同一城市多個藥品商家相互競爭,醫(yī)生將成為“鷸蚌相爭,漁翁得利”的大贏家。恐怕手握處方特權(quán)的醫(yī)生更像脫韁野馬而毫無顧忌———誰家藥店給的好處多,病人的處方就會支到哪家,好處多的背后是病人掏更多的錢!
也許有人會天真地認為:明知醫(yī)生介紹的藥店藥品價格居高,病家完全有權(quán)利選擇其它藥店藥品。但別忘了,看病用藥是專業(yè)性極強的行當,用什么藥完全在醫(yī)生的掌控之中,加之同一種病可替代的藥物無計其數(shù),醫(yī)者略施小計,五花八門的奇、新、特藥不但成為該醫(yī)生的治療“專利”,而且還會成為“只此一家、別無分店”的“奇貨獨居”而大發(fā)其財了。如此復雜而專業(yè)的問題病人始終難辨真?zhèn)?當然只有隨醫(yī)生擺布了。
不難看出,醫(yī)改目的之一就是讓老百姓看得起病,看得起病的實質(zhì)就是解決看病難、看病貴!雖然前者隨著一系列惠民政策如創(chuàng)辦社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村新型合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的出臺,使人們看到了解決問題的曙光,但看病貴的癥結(jié)卻依然存在,其實質(zhì)就是藥價虛高不下。所以,醫(yī)改成功的關鍵就在于藥改!如果不擠干藥品泡沫,讓藥品利潤回歸到適當空間,如果不理順藥品(包括醫(yī)用耗材、器械、試劑)經(jīng)營渠道,如果不用強制手段規(guī)范臨床用藥、用法律方式解決藥品、器械、試劑的回扣行為；如果不對流竄于各個醫(yī)院的藥品、儀器、試劑銷售商進行嚴厲打擊,顯然難以解決看病貴的問題,醫(yī)改之惠民目的將難以實現(xiàn)。 |