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在經濟欠發達、地方財力薄弱的河南省濮陽市，2010年10月以來，通過以“公平就醫”為目標的醫保改革綜合“手術”，以有限財力投入，較好實現了參保病人權益最大化。
在所轄五個縣中有三個戴“貧困”帽的濮陽市，通過一系列改革創新，目前職工及居民醫保最高報銷限額分別達到40萬元、22萬元，醫保待遇為職工年均工資和居民年可支配收入的14倍以上，已位居河南之首，高于現行國家標準。
三年前當地醫保部門在歷時5個月的深入調查中發現：現行藥品招標機制遠未解決藥價虛高問題，多數藥品、耗材幾經流轉，價格暴漲十幾倍乃至幾十倍，“以藥養醫”等弊端不破除，保費再高也填不滿醫療費用大幅上漲的“黑洞”。
為破解這些問題，當地社保部門以“優勢團購者”身份首創了河南與藥商、社區醫療機構“三方談判”機制。結果30種重癥慢性病必用藥價平均下降18%，當年直接減輕就診患者負擔71.6萬元。
濮陽市人社局長田自嶺認為，病有所醫是基本民生，為了解決看病難、看病貴的問題，必須要有“涉深水區”、“啃硬骨頭”的膽量。
為了讓患者獲得高性價比的醫療服務，濮陽市醫保機構以“優勢團購者”、“醫療資源擁有者”的強勢地位，對所有公私立醫院及執業醫師進行醫保醫師“資質”考試，采用電子手段對醫療行為實時監管。通過實行醫保付費方式改革，對境內醫院展開“團購談判”，變“照單付費”為按病種、單元及人頭付費，形成了激勵、懲戒并重的醫療保險新機制，無論醫師、醫院誰違規就給誰“斷奶”，在確保醫療質量的同時，當年為9496位住院患者直接減負408萬元，人均429元，節省醫保支出283萬元，得到社會各界的普遍贊譽。
針對長期存在的“小病大養”、過度檢查、過度醫療等“頑癥”，濮陽市依據《醫保醫師協議》以記分方式實行精細化監管，違規醫療費用由醫師醫院自行負擔，情節嚴重者建議取消執業資格，引導醫療行為主動、合理控制成本，提供規范服務。至今已對7家醫院21位醫師的違規行為予以批評處罰，有效提升了醫保績效，減輕了患者負擔。
為了解決因病致貧等問題，當地還建立了重特大疾病保障機制，在擴大醫保支付范圍、提高醫保報銷比例的同時，與定點醫院實行按病種“團購談判”，變醫保、患者雙方負擔為三方共擔。以血液透析為例，職工、居民單次只需分別負擔20元、50元，年均分別減少個人負擔2.8萬元、3.2萬元。在38家定點藥店對200余種常用藥品實行“零差價”銷售，并在河南首家為特困重癥患者設立降低起付標準、提高報銷比例，免收掛號、門診檢查、注射等8項費用，減少床位費、護理、檢驗等10項費用的“平價醫院”，兩年收治患者856人，人均降低住院費用478元。
同時，當地還通過設立“百米醫療服務圈”等舉措，破解基層醫療機構“門庭冷落”、大醫院“人滿為患”的問題，基層醫療機構門診量由2010年不足10萬人次增加到2011年的18.9萬人次。
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