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中國保險行業(yè)協(xié)會８日聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會共同發(fā)布《人身保險傷殘評定標準》，對意外傷害保險的保障范圍較原標準有了大幅擴展，將成為商業(yè)保險意外險領(lǐng)域殘疾給付的新的行業(yè)標準。
中保協(xié)有關(guān)負責人表示，我國現(xiàn)行的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》１９９８年由中國人民銀行公布，其殘疾項目劃分較寬泛、給付范圍不足、部分條目操作性欠佳，在近些年國家有關(guān)部門相繼出臺殘疾分類、等級評定的國家標準的背景下，容易引發(fā)理賠糾紛，已不能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和消費者的現(xiàn)實需求，需要進行全面修訂。
據(jù)介紹，新標準以擴大原標準的殘疾項目覆蓋范圍、提高消費者保障程度為方向，引入了世界衛(wèi)生組織頒布的《國際功能、殘疾和健康分類標準》，合理確定擴項后的保障范圍，以促進意外險業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展。
在覆蓋范圍方面，新標準改變了原標準以肢體殘疾、關(guān)節(jié)功能喪失為主的情況，增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾，擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼耳、發(fā)聲和言語、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運動、皮膚等結(jié)構(gòu)和功能等８大門類。新增了對心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟器和腸結(jié)構(gòu)損傷的２０余種殘疾狀態(tài)條目；由于意外事故而造成的燒傷等皮膚殘疾也納入了保障范圍。
此外，在殘疾等級設(shè)置方面，新標準由原來的７個等級３４項增至１０個等級２８１項。特別是新增加了原標準未包括的８至１０級的輕度傷殘保障１００余項，將大幅增加對保險消費者的殘疾保障程度。
中保協(xié)相關(guān)負責人表示，新標準對意外傷害保險的保障范圍較原標準有了大幅擴展，將提高保險業(yè)意外險的保障范圍，進一步提升保險消費者權(quán)益。同時，新標準在傷殘分類、殘情條目以及保障覆蓋范圍上均處于世界同業(yè)標準的先進水平，對國內(nèi)意外險市場的持續(xù)、健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。
新標準將從２０１４年１月１日起正式使用。
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