在海南紀檢監察機關查處的部分醫院套取醫保金的案件中，上至院長、副院長，下至科室主任、主治醫生、護士等人人參與其中，病人辦理入院手續時只要標明“請假病人”，表明這類病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫院套取醫保金的幌子。
海南省安寧醫院是一家主治精神病的專科醫院，2009年至2012年底通過虛開醫囑、虛開檢查項目、虛列住院病人2962人次，套取醫保基金2414萬元。
“科室實有86張病床，而登記的住院病人最高達到225人，是病床數的2.6倍。”海南省安寧醫院的一位內部人士說，醫院利用8個科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構診療費向社保機構申請報銷。
海南省安寧醫院的做法成為醫療行業內的“成功案例”，一些經濟效益偏差的醫院千方百計仿效以增加收入。例如，東方市八所港區衛生院套取醫保資金83萬余元；中建農場醫院套取醫保資金47萬余元。
據了解，海南醫保信息管理系統功能單一，只有報賬功能，沒有監控和攔截警示，醫保稽查主要依靠現場檢查、票據核查等較為粗放的方式。海口市檢察院的辦案人員說，編造病歷、虛開處方等多個環節，醫院人員聯手做手腳，監管部門短期內很難發現。
關系百姓切身利益的醫療系統為何貪腐案件頻發？記者采訪發現，目前所實行的“以藥補醫”機制不盡合理。醫院純勞務收入所占比例較小，而財政撥款又嚴重不足，一些醫院收入主要依靠藥品銷售，海南各大醫院藥品收入占比40％以上。而一些病人偏少的專科醫院病源少，經營壓力大，騙保成為醫院“創收”的方式。
