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為切實減輕參保人員重特大疾病的醫(yī)藥費用負擔，日前江西省將甲磺酸伊馬替尼膠囊（片）、注射用培美曲塞二鈉、重組人血管內抑制素注射液、注射用曲妥珠單抗、注射用雷替曲塞等5種特殊藥品納入城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險基金支付范圍。這是江西首批確定納入城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險基金支付的特殊藥品。
根據(jù)江西省人力資源和社會保障廳的通知，這次下達的納入大病醫(yī)療保險基金支付的特殊藥品有5個品種、10個品規(guī)，主要用于白血病、肺癌、乳腺癌等的治療。
今年以來，江西省人社廳積極探索建立醫(yī)療保險談判機制。江西省人社廳醫(yī)療保險處調研員唐建華介紹，這次納入醫(yī)保范圍的5種特殊藥品，以往每年總價是1.86億元。通過啟動談判機制，總價將降到1.59億元，能進一步減少患者的藥品費用支出。
據(jù)了解，各醫(yī)療保險經辦機構按照談判確定的醫(yī)保結算價格報銷藥品費用，其中城鎮(zhèn)職工報銷75％，城鎮(zhèn)居民報銷70％，報銷標準與結算價格的差額部分，由參保人員個人負擔。已由基金會或慈善總會等機構提供無償供藥的，大病醫(yī)療保險基金和患者個人均不再支付特殊藥品費用。醫(yī)保結算價已包括醫(yī)院藥品加成和藥店服務費用，定點醫(yī)療機構和定點零售藥店不得向患者個人再收取額外的費用。
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