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為增強保險業服務民生保障能力，提升創新藥械可及性與可負擔性，滿足市民多層次健康保障需求，近日，上海金融監管局攜手市醫保局、市委金融辦等多部門聯合印發《關于促進商業健康保險高質量發展助力生物醫藥產業創新的若干措施》（簡稱《若干措施》），促進商業健康保險高質量發展。

《若干措施》提出涵蓋五方面的十八條工作措施。具體來看，首先，拓寬商業健康保險保障內容，豐富產品形式，加快商業護理保險發展，著力構建多層次商業健康保險產品體系。

其次，鼓勵針對“一老一小”、帶病體等特定人群需求研發健康險產品，加大保障力度。同時，支持保險公司參與規范醫療行為，提升健康管理服務能力，發揮健康管理的風險減量作用。

再者，鼓勵開發由用人單位參與繳費、覆蓋創新藥械費用保障且與基本醫保同步結算的團體健康保險產品。聚焦上海重點發展領域，探索“保團”模式，建立創新領域的風險調節機制。此外，探索“監管沙盒”試點機制，強化監測與分析管理。

然后，深化醫療、醫保與商保數據互聯互通，將創新藥械相關數據作為保險公司定價參考，支持“一站式”結算服務，并多方支持“上海保險碼”數字平臺建設。

最后，深化創新藥械支付機制創新，暢通創新藥械“進醫院”“進目錄”“進處方”渠道，支持醫療機構合理使用。同時，商業健康保險保障范圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費范圍。此外，鼓勵通過稅收扣減、優化籌資等方式支持商業健康保險發展，并加強保險宣傳引導，凝聚政策合力。

據悉，《若干措施》的出臺將進一步激發商業健康保險市場發展潛力，推動商業健康保險成為人民群眾健康保障體系的重要支柱和“新優藥械”多元支付體系中的重要參與方，為人民群眾提供更加全面、多元、便利的健康保障。