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醫生自由執業須謹防制度風險
    2009-04-08    善水    來源:新華網

    多點行醫是對醫生的一次解放,值得肯定。如果對醫生的多點行醫沒有必要的規范,就必然會導致少數的優秀“資源”在“市場”的作用下,價格水漲船高,對老百姓而言看病難的問題則可能更加明顯。
  新的醫改方案,在對醫生執業地點的限制方面,較前有了明顯轉變,醫生到其他醫院兼職行醫,不但不被限制,反而受到鼓勵,這是觀念上的一個進步。
  讓醫生走出一兩家醫院的束縛,自由地行走于多家醫院之間,對醫生無疑是一大利好消息,可以讓他們的價值得到最大體現———既然可以多家兼職,醫生的主動性就強了很多,不再是被動地接受任務,而可以根據自己的實際情況,選擇更多對自己有利的醫院去工作。同時,這種局面對醫生也能產生很好地促進作用,因為,沒有實力就不會得到認可,也自然難有兼職的機會,甚至基本的工作機會都可能受到沖擊,如此,不努力就很可能面臨被淘汰的窘境。
  此外,醫生的多點行醫,也必然會加大醫院對醫生的重視,因為,一旦不重視醫生,那么有能力的醫生就會成為“會飛的資源”,醫院必然會更重視為醫生打造工作平臺,在這個博弈的過程中,不但醫生會獲利,患者也可能間接受益。
  但是,有人認為醫生多點行醫后,一些大城市的專家可能到外地或者一些不大知名的醫院兼職,如此,他們可以不到大醫院就能享受專家的服務,因此,此舉可能成為解決“看病難”的有力武器,筆者以為這種觀點值得商榷。
  因為“看病難”的主要原因是優質醫療資源過于稀少,而且這種稀少很難糾正。這是源于人們對優質資源的天然膜拜造成的,而所謂優質往往是相對的,不管大家的整體水平有多高,優秀的永遠只可能是鶴立雞群的少數,因此,向少數人索取醫療服務,會成為永遠不會放棄的追求。在這樣的情況下,如果對醫生的多點行醫沒有必要的規范,就必然會導致少數的優秀“資源”在“市場”的作用下,價格水漲船高,如此,優質的醫療服務可能會和富裕階層走的更近。看病難的問題對老百姓而言則可能更加明顯。
  此外,多點行醫后,還必然會導致醫生之間的競爭更加激烈,如此,“同行是冤家”的矛盾就會日益突出,這又可能促使某些占據了重要位置的醫生,出于自我保護的需要,對其他同行采取打壓政策,如此,醫療水平的更加不均衡將會更加嚴重,成為增加“看病難”的一個因素。
  所以,多點行醫是對醫生的一次解放,值得肯定,但醫生作為醫療體系中的一部分,在其可以走向強勢的時候,還應該有配套的規范措施,如果得不到應有的限制,結果很可能走向預期的反面。   

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