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由全國33家醫藥行業協會會長聯署的《對〈深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)〉的建議》已上交到醫改協調小組，建議行政部門分離“管、辦”職能。《建議》的主筆，北京康派特醫藥經濟技術研究中心主任李磊認為：“政府在公共衛生投入上的歷史欠賬，以及醫療機構改革的遲緩，都決定了相當長時間內‘以藥養醫’還會繼續存在下去。”（11月3日《第一財經日報》）
未來的醫改根本價值指向，應該是徹底打破為行政部門利益、醫院利益及藥企利益服務的本位主義，回歸民本為重的公共醫療服務功能。如果醫改主導者總是以所謂的現實妥協、次優選擇作為“以藥養醫”保護傘，回避改革走向的拐點抉擇，再精心周到的微觀舉措，都可能淪為空中樓閣。
醫改主導者首先要跳出只計算政府投入的思維定式。誠然，“以藥養醫”的廢除勢必帶來政府投入的增加，但由此引發的民生減負，也應計算進去。政府投入是靜態計算的存量，而民生減負則是無法估算的變量。何況，政府完全可以通過政府扶持、稅費減免及其他經濟杠桿激勵等手段，用較少成本換取改革推進。
同時，醫改主導者還應明白，“以藥養醫”是建立符合市場規律的現代醫療服務體系的最大障礙。“以藥養醫”的絕大多數收益，都落到藥企與醫院手中。而隨之帶來的藥價虛高、服務低劣，更使得醫療行業難以破除壟斷、充分競爭。
次優選擇不能成為“以藥養醫”保護傘。隨著國家加大力度，開始建立包括新型農村合作醫療、城市農民工醫療保障在內的全民醫療保障體系，民眾不再單一面對生老病死風險的制度保障已初現曙光�？墒�，“以藥養醫”的繼續拖延，將讓本就有限的國家投入與民眾社保，在天價藥的圍堵中消耗殆盡。全民醫療的國家保障被轉移成以藥（價）尋租者們的利益盛宴，從而導致改革舉步維艱。
所以，醫改主導者唯有對“以藥養醫”進行徹底手術，醫改方能突破重重迷霧，走向增進民眾福祉、還原公共保障機能、體現政府服務職能的光明之路。 |