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| 2007-10-15 本報記者:楊霞 來源:經濟參考報 |
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兩年前獲得國家一類新藥證書的我國第一個具有自主知識產權的、用于治療原發性肝癌的單抗導向同位素藥物碘[131I]美妥昔單抗，最近正式在上海、廣州兩家醫療機構投入臨床使用。
記者了解到，肝癌專家依據現有數十名病例初步分析，儀器掃描顯示藥品在患者肝臟濃聚特別是在肝癌組織中分布最高，患者沒有惡心、嘔吐等明顯副作用，進一步證實，此特殊藥物對原發性肝癌的具有特異“靶向性”，并將進一步觀察研究其“殺傷”作用和臨床效果。
我國科學家從1987年起開始研制放射性免疫藥物——碘[131I]美妥昔單抗藥物，2005年此藥經國家食品藥品監督管理局批準獲得新藥證書。今年7月和8月，上海第十人民醫院以及廣州軍區解放軍458醫院全軍肝病中心分別在臨床正式應用這種藥物，用于晚期原發性肝癌治療。
解放軍458醫院全軍肝病中心副主任余宙耀主任醫師介紹說，這種治療原發性肝癌的靶向藥物與肝癌細胞特異性地結合后，上面所帶的放射性同位素碘[131I]，通過發射？射線，對肝癌細胞進行強力殺傷，此前的臨床試驗資料表明，該療法具有良好的療效。在臨床應用中，醫生通過導管將藥物直接注射入供應肝癌血液的動脈，使藥物主要濃聚于肝臟內的肝癌組織中，通過與肝癌細胞上的靶抗原進行結合，對肝癌細胞產生強大殺傷力。
他說，由于它是導向同位素藥物，具有放射性，應用特殊，使用條件嚴格，需要有一定的防輻射設施和設備。為應用此藥，醫院與原發研究單位第四軍醫大學和生產廠家密切接觸，高標準建立了防輻射的“隔離病房”，門、窗、墻都經特殊處理。藥物經導管注射入病人體內后，病人將呆在防輻射病房一周左右，醫生護士查房時也需穿上防輻射保護服。由于病人排泄物也帶放射性，病人的排泄物同時需要經過特殊系統的獨立處理。
廣東省抗癌學會主任委員李國輝、副主任委員羅鵬飛等專家，均多次參與此藥手術治療和相關研討。羅鵬飛說，放射免疫靶向療法是醫學界攻克肝癌的大方向，國內一些大型醫療機構將陸續申請設置防輻射病房，引入這種治療方式。
從8月9日起，解放軍458醫院已收治30名患者應用這種藥物。據介紹，此藥在幾年前的兩期臨床試驗就顯示，該藥由于副作用小，對不少已不能手術和不能再承受常規介入化療的中晚期肝癌患者，仍可接受該藥治療，并獲得肯定的療效，隨訪觀察結果顯示，接受試驗治療的此類患者，兩年生存率為42%，32個月的生存率為31%。目前，醫院對已正式使用該藥治療患者的隨訪觀察已發現，該療法早期即可見有的患者癥狀改善，如疼痛緩解、發燒體溫逐步正常等。由于該藥正式上市進入臨床的時間還短，進一步的大樣本研究正在展開。
余宙耀說，醫學界還將對其應用范圍進行深入的、前瞻性研究。他說，已有研究表明，該藥對肝癌細胞的特異性結合和專一殺傷機理，對各期肝癌細胞同樣有治療作用。今后將對這些領域做深入研究，了解其在早期肝癌、亞臨床肝癌的應用方案、療效評定和該藥對防轉移、防復發等方面的作用等。不過，他表示，此新藥并不能替代一切，它與傳統的方法比較有其自身的優點，但也還需要在使用過程中不斷完善與摸索才能更好地發揮作用。
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