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2010年月7月1日，許某被一家醫(yī)院診斷為右眼復發(fā)性結(jié)膜囊腫并做了手術(shù)摘除。術(shù)后，許某右眼上瞼下垂，不能睜眼。半個月后經(jīng)鑒定，結(jié)論為：系手術(shù)并發(fā)癥引發(fā)提上瞼肌損傷所致，構(gòu)成九級傷殘。醫(yī)院在手術(shù)過程中并無不當，傷殘與治療過程及其結(jié)果無直接關(guān)聯(lián)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院術(shù)前并未向患者告知可能發(fā)生并發(fā)癥的風險。許某遂以醫(yī)院沒有告知風險，使其未能作出醫(yī)療選擇為由請求醫(yī)院賠償。
本案雖非醫(yī)療事故，但醫(yī)院同樣應賠償損失。
一方面，醫(yī)院違反了自身義務。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，主治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。”《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第六十二條規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關(guān)情況通知患者家屬。”其中表明詳盡告知患者手術(shù)及特殊治療的風險，并征得患者對該治療手段的同意，是醫(yī)院應盡的義務。施行右眼復發(fā)性結(jié)膜囊腫摘除手術(shù)，必然面臨四項風險：術(shù)中腫瘤界限不清，分離困難；術(shù)中出血，術(shù)后感染；術(shù)后瞼球粘連；誤傷眼球內(nèi)其他組織，影響視力。醫(yī)院卻未向許某告知，明顯是對自己義務的違反。
另一方面，醫(yī)院損害了許某的權(quán)利。在醫(yī)療關(guān)系中，充分了解醫(yī)療活動所含風險是患者享有的一項基本權(quán)利。由于施行手術(shù)是在一定程度上“破壞”人體而達到治療效果，患者對手術(shù)的同意及對手術(shù)后果的接受，應當建立在對手術(shù)風險充分認識的基礎(chǔ)上，并在此基礎(chǔ)上權(quán)衡利益輕重以選擇是否接受治療。醫(yī)院未行告知，使許某喪失選擇手術(shù)與否的機會。
再一方面，醫(yī)院應當擔責。因為《侵權(quán)責任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。” |