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公立醫(yī)院評級要少些功利多些公益
2012-08-28   作者:舒圣祥(會計師)  來源:河南商報
 
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  近日,衛(wèi)生部要求開展評審“回頭看”,2011年后新增的240多家三級醫(yī)院被視為無效,要求省級衛(wèi)生行政部門不得為新增的三級醫(yī)院頒發(fā)證書和等級標(biāo)志,已發(fā)給的要立即收回。(8月27日《京華時報》)
  1998年,我國暫停醫(yī)院等級評審工作。2011年,衛(wèi)生部重啟等級評審,隨后,各地醫(yī)院掀起“爭級上等”熱潮。如今,在經(jīng)過“全院皆兵”的奮戰(zhàn)之后,突然又來個評審“回頭看”,到手的評級成果被宣布為無效。不僅當(dāng)事醫(yī)院不理解,旁觀公眾也覺得一頭霧水,如此自己否定自己究竟是因何緣故,需不需要給社會公眾和參評醫(yī)院一個解釋?最起碼,如果當(dāng)初的評審涉嫌腐敗造假,是否應(yīng)該公開追究當(dāng)事人責(zé)任,而不只是將評審結(jié)果宣布無效?
  凡是政府主導(dǎo)并壟斷的評級行為,難免發(fā)生暗箱操作之類腐敗丑聞。有條件的醫(yī)院紛紛評“三甲”,沒有條件的創(chuàng)造條件也要擠進(jìn)三級,為此不斷圈地擴(kuò)建、大手筆引進(jìn)設(shè)備。不僅是醫(yī)院,地方政府都參與了進(jìn)來,警車開道迎接評審組是常事。在這樣的背景下,評審缺乏規(guī)劃、尺度過松是必然現(xiàn)象;240多家醫(yī)院晉升三級一半為縣級醫(yī)院,也就不足為怪了。作為現(xiàn)象,這當(dāng)然不合理,不僅會造成醫(yī)療資源浪費(fèi),還會對控制醫(yī)療費(fèi)用等造成負(fù)面影響。但是對具體醫(yī)院而言,既然評級制度如此,醫(yī)院想晉級并沒有什么錯。
  有鑒于此,衛(wèi)生部要求開展評審“回頭看”,當(dāng)然是對不合理評級的必要糾正;問題在于,只要評審制度依舊存在,評審“回頭看”除了自損評審公信力之外,并不能真正阻止各種違法腐敗行為的發(fā)生,反而會產(chǎn)生巨大浪費(fèi),讓那些本已經(jīng)解脫出來的醫(yī)院,重新投入到“全心全意為評級”的工作中,花費(fèi)動輒幾百萬上千萬不說,治病救人的主業(yè)也被撂荒一旁。要想使評審“回頭看”不成為“瞎折騰”,就有必要對評審制度本身進(jìn)行徹底反思:它究竟是有利于促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展,還是已然成為一種公平阻礙?
  將公立醫(yī)院分為三六九等,不同等級得到不同的政策資源,連收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都可以不同,這些值得反思和商榷。逐利的評級制度,不僅會影響到公共醫(yī)療資源的合理分配,甚至還會傷害公立醫(yī)院的公益性。不說別的,光是為評級花的那些錢,最終都會羊毛出在羊身上,由患者埋單。政府壟斷的評級制度是否應(yīng)該存在,醫(yī)院的服務(wù)口碑該占多大比重,這些問題,是評審“回頭看”應(yīng)該“看”到的。
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