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前不久，衛生部發布通知，提出爭取實現90%的病人看病就醫不出縣域等目標。在黨的十八大舉行的新聞發布會上，國家發展改革委相關負責人圍繞醫改問題答記者問時作出了同樣的表述。
當前，群眾“看病難、看病貴”深層次的原因在于醫療資源尤其是優質醫療資源配置不平衡。長期以來，優質醫療資源幾乎都集中在城市特別是大城市。而農村，從村衛生室到縣醫院，醫療水平長期落后于城市，落后于百姓的實際需求。由于基層社區衛生服務能力較弱，許多本應在社區解決的常見病、多發病的診治轉到了大醫院。由此，一方面導致了大醫院的大處方、藥價過高等不合理現象的發生，另一方面也導致普通醫院醫療設備的閑置、醫療人才的浪費。
根據衛生部的要求，未來三級醫院要與縣級醫院建立更緊密聯系，支援醫院研究制訂發展規劃，實行管理人員雙向掛職等。同時，衛生部還要求加強縣級醫院重點�？频姆龀至Χ龋源龠M基層醫療水平的提高，改變當前醫療失衡局面，進而爭取實現“90%病人看病就醫不出縣城”目標。可以說，這些舉措對于改善和提升基層醫療水平，對于緩解“看病難、看病貴”可以起到固本培元之效。
要實現“看病不出縣”的目標，僅在縣級醫院做文章還不夠。筆者認為，一方面，應加強基層醫療服務體系建設，包括鄉鎮衛生院、村衛生室和城鄉社區衛生服務站。在鄉鎮衛生院和縣醫院之間要以交通樞紐為范疇，打破鄉鎮之間的區劃，一個縣重點建設好幾個中心衛生院，讓基層醫院不僅擁有先進的醫療設備，還擁有一批技術精湛的醫護人員，使農村病人能就近和及時、快捷得到治療。
另一方面，開展醫療資源區域性整合。城市大醫院要向基層輸出技術和管理，通過大醫院醫生有組織、有秩序輪流坐診基層醫院等方式，分散病人過度集中大醫院的擁擠現象。同時，應有切實可行的措施鼓勵城市醫院與鄉鎮衛生院聯盟，鼓勵醫務人員“走基層”，積極探索利用信息化手段開展大醫院和縣級醫院之間的資源整合和城鄉對口支援工作，以遠程會診系統建設為載體，實現大醫院與基層醫院的信息對接、技術對接、管理對接和資源共享。
此外，還應吸引更多的社會資本進入醫療服務領域，壯大醫療資源，讓政府騰出更多的財力對公共醫療服務特別是農村醫療衛生的投入。
只要做好優質醫療資源下沉這篇大文章，群眾的看病難問題就一定能得到有效緩解，“90%病人看病就醫不出縣域”的目標也就指日可待。
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