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人力資源和社會保障部部長尹蔚民在18日召開的全國人力資源和社會保障工作會議上表示，明年將適當提高居民醫保財政補助和個人繳費標準，穩步提高基本醫療保險待遇水平，統籌推進職工和居民醫保門診統籌。（12月19日《北京晨報》）
此前，廣州市就曾考慮提高居民醫保個人繳費標準，遭到了噓聲一片，最終只能作罷。反對提高個人繳費，并非僅出于少花錢多辦事的理性經濟人考量，更源于當下醫保制度仍存在諸多不盡如人意的地方。要想提高個人繳費標準，就必須正視公眾訴求，解決相關問題。
其一，加快醫保并軌，消除福利黑洞。我國現行醫療保障制度有四種形式：公費醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率，也嚴重削弱了醫保基金的共濟能力。一方面參加居民醫保的主要是困難群體，疾病患者、老年人參保比較多，消費次數、額度高，入不敷出也就在所難免。而公務員不需要繳納醫療保險費用，卻能享受到比居民更好的醫保待遇。對此，必須盡快將全部公務員納入醫保體系，徹底甩掉沉重的公費醫療包袱，確保財政補貼更多惠及最需要的社會群體，同時也能拓寬參保繳費規模，讓公務員群體成為醫保資金增收的新鮮血液，提高醫保基金抗風險能力。
其二，平衡基金收支，提高醫保待遇。2011年我國城鎮基本醫保基金結存率超過20%，遠遠高于發達國家的10%以下水平，新農合年結存率也超過16%。誠然，醫保作為救命錢，管理上的適度謹慎是必要的，不過這廂提高個人繳費標準，那廂醫保“錢多得花不完”，顯然有悖公平和效率原則，也容易讓人對醫保資金使用的公信力產生質疑。醫保當取之于民，用之于民，在強調個人繳費義務的同時，享受待遇的權利必須跟上。當下，應在堅持“以收定支、略有結余”原則，設定結余平衡點的前提下，不斷擴大醫保覆蓋面、提高各類醫保的報銷水平，讓人們更多地享受醫保基金帶來的實惠。
其三，改革支付方式，遏制“跑冒滴漏”。過去，醫保報銷付費機制一直以按項目付費制為主。此舉容易造成醫療服務過度，醫療費用不合理的增長，同時由于項目繁多，醫療保險機構審核工作量大，管理成本也相對較高。不解決這個“跑冒滴漏”問題，往醫保這個木桶里添水只會事倍功半。唯有盡快探索推廣總額預付和按病種付費，實現對醫療服務機構的工作量、費用、服務質量的有效監督，提高醫保個人繳費標準才能讓人信服。
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