以往執(zhí)行的最高價(jià)限制政策，實(shí)際上限制了低價(jià)藥的發(fā)展，讓藥企和患者陷入雙輸?shù)膼盒匝h(huán)。一成不變的不合理超低價(jià)，看似保護(hù)病患利益，實(shí)則是“竭澤而漁”，是對(duì)病患長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的根本損害。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、工信部等八部委日前制定《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》。衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高常用低價(jià)藥品使用量，并將使用情況納入績(jī)效考核內(nèi)容;引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡量用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)藥品，能用仿制藥不用原研藥，鼓勵(lì)常用低價(jià)藥品的使用。(相關(guān)報(bào)道見(jiàn)A7版)
常用低價(jià)藥品特別是一些經(jīng)典老藥，供應(yīng)不足甚至出現(xiàn)斷供情況，是長(zhǎng)期以來(lái)存在的老大難問(wèn)題。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位的現(xiàn)狀下，部分藥品短缺問(wèn)題近年來(lái)顯得尤為突出。此次八部委聯(lián)合制定《意見(jiàn)》，由此強(qiáng)化常用低價(jià)藥品的供應(yīng)保障工作。衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)正在著手建立的常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障制度，是對(duì)現(xiàn)有藥品供應(yīng)保障體系的重要完善，也是對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)問(wèn)題的補(bǔ)救。
治療皮膚過(guò)敏的維E、治療甲亢的甲巰咪唑，以及心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白等一些基本藥物，近年來(lái)都出現(xiàn)了“一藥難求”現(xiàn)象。一些經(jīng)典老藥難以買(mǎi)到，有的甚至從市場(chǎng)消失，藥品短缺問(wèn)題引起病患強(qiáng)烈不滿(mǎn)。低價(jià)藥品短缺不僅為“看病貴”火上澆油，也直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。因此，建立常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障制度，是鞏固和完善國(guó)家基本藥物制度的重要舉措，有利于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。同時(shí)，建立有關(guān)保障制度也是減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要民生工程。
導(dǎo)致一些常用低價(jià)藥品“消失”的原因，可以簡(jiǎn)單地歸結(jié)于藥品價(jià)格低廉，藥企無(wú)利潤(rùn)空間。但具體分析之后，可以發(fā)現(xiàn)造成藥品短缺的原因是多方面的，其中包括原材料產(chǎn)量減少、原料藥供應(yīng)不足、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和原材料、人工等價(jià)格上漲等客觀原因，同時(shí)，也包括來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主觀原因。受“以藥養(yǎng)醫(yī)”的影響，醫(yī)院缺乏使用低價(jià)藥品的積極性，導(dǎo)致部分常用低價(jià)藥品出現(xiàn)臨床脫銷(xiāo)斷檔現(xiàn)象。
一些療效好的低價(jià)藥物慘遭“淘汰”，其背后原因有的來(lái)自市場(chǎng)，有的形成于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。此次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定有關(guān)《意見(jiàn)》，針對(duì)不同成因，給出了“兩手”解決路徑。一是行政化路徑，《意見(jiàn)》鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生使用常用低價(jià)藥品的積極性。具體方法包括，將使用情況納入績(jī)效考核內(nèi)容;推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，使藥品成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本等。更為引人關(guān)注的是《意見(jiàn)》給出的市場(chǎng)化路徑，其主要內(nèi)容是，取消目前執(zhí)行的針對(duì)低價(jià)藥品每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許藥企在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主定價(jià)。
以甲巰咪唑片為例，國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片是治療甲亢的首選，一度每瓶100片僅售1-2元。由此計(jì)算，病患服用該藥的日均成本僅幾分錢(qián)。去年底有媒體報(bào)道，發(fā)改委的意見(jiàn)顯示，低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為西藥控制在3元、中成藥控制在5元。如果將這一討論中的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，套用在甲巰咪唑片上，其價(jià)格上漲的空間可以高達(dá)數(shù)十倍。通過(guò)甲巰咪唑“困境”可以發(fā)現(xiàn)，取消現(xiàn)行的藥品最高零售限價(jià)，允許藥企在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主定價(jià)，確實(shí)可以讓低價(jià)藥受到政策保護(hù)，并使之重回市場(chǎng)。但低價(jià)藥品價(jià)格因此出現(xiàn)波動(dòng)幾乎是難以避免的，而且這種波動(dòng)的幅度也許會(huì)非常巨大。
以往執(zhí)行的最高價(jià)限制政策，實(shí)際上限制了低價(jià)藥的發(fā)展，讓藥企和患者陷入雙輸?shù)膼盒匝h(huán)。一成不變的不合理超低價(jià)，看似保護(hù)病患利益，實(shí)則是“竭澤而漁”，是對(duì)病患長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的根本損害。建立常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障制度，引入市場(chǎng)化機(jī)制讓藥品價(jià)格走向合理，是我國(guó)藥品價(jià)格改革的重點(diǎn)工作。改革過(guò)程中，要尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同時(shí)也要謹(jǐn)防低價(jià)藥品搖身一變成為合法的高價(jià)藥，從而造成另一種形式的低價(jià)藥“消失”。
因此，有關(guān)部門(mén)在確定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，既要給企業(yè)留下合理的利潤(rùn)空間，更要確保低價(jià)藥重回市場(chǎng)，讓藥品回歸治病的本原。