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 “別小看頭痛、睡眠紊亂，那也是抑郁癥的一種表現(xiàn)。”北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師司天梅在日前舉行的“精神心理專家進社區(qū)講座”啟動儀式上指出，盡管沒有全國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但從就診人數(shù)來看，抑郁癥的病人數(shù)量正在不斷擴大。
日前，中華醫(yī)學會精神病學分會情感障礙學組、北京大學精神衛(wèi)生研究所聯(lián)合全國近20個城市地區(qū)的精神病專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神心理科，開展了兩項關(guān)于抑郁癥治療態(tài)度整體評價和治療現(xiàn)狀的調(diào)查。其結(jié)果顯示目前抑郁癥治療中存有兩個問題。
問題一：44%的患者擅自停藥或減藥
抑郁癥治療態(tài)度整體評價調(diào)查(AHEAD)是一項針對醫(yī)生和患者開展的調(diào)查，是衛(wèi)生部疾控局“全國抑郁焦慮障礙防治推廣項目”的內(nèi)容之一。
該調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生和患者認為起效慢是當前抗抑郁劑的最大缺陷。20%的被訪患者和39%的醫(yī)生認為，他們需要起效更快的抗抑郁劑。同時，藥物的起效時間長也成為患者治療中依從性不高的主要原因之一。
調(diào)查中44%的患者曾經(jīng)擅自停藥或減藥，而導(dǎo)致停藥減藥的第二位原因就是藥物起效太慢。如果藥物的起效加快，被訪醫(yī)生認為44%的患者會堅持服藥，70%的被訪患者認為自己會堅持服藥。
北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長、北京大學第六醫(yī)院醫(yī)療副院長王向群在總結(jié)AHEAD調(diào)查結(jié)果時指出，抗抑郁劑的起效時間約為兩至四周，起效快是提高患者治療依從性的最重要特性之一。抑郁患者和臨床醫(yī)生迫切需求新的藥物具有更穩(wěn)定的療效、更快起效、更好的長期療效來提高抗抑郁藥物治療的滿意程度。目前，治療抑郁癥的藥物來士普(艾司西酞普蘭)，在一周內(nèi)能快速改善抑郁癥患者的部分核心癥狀，良好的療效一直貫穿整個治療過程。
問題二：60%的患者合并用藥
另一項針對抑郁癥患者進行的抑郁癥治療現(xiàn)狀調(diào)查(SOAP)結(jié)果顯示，抑郁癥治療中合并用藥非常普遍，近60%的患者合并用藥治療，產(chǎn)生不良反應(yīng)。
合并用藥的最大原因在于，74%的抑郁癥患者伴有包括頭痛、睡眠障礙、軀體疼痛等癥狀。臨床醫(yī)生為了緩解患者的軀體癥狀、增加藥物的療效或減少藥物的不良反應(yīng)，因此患者接受合并用藥的比例越來越高。司天梅告訴記者，初級保健報告顯示，65%的抑郁癥患者主訴有軀體癥狀。
司天梅認為，合并用藥會引發(fā)藥物間相互作用的風險。她說，在美國，藥物間相互作用的發(fā)生率占到藥物不良事件的1/3。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)關(guān)注潛在的藥物間相互作用。對于伴有較多軀體癥狀的患者，應(yīng)選擇一種與其他藥物發(fā)生相互作用風險小的藥物，對避免藥物相互作用的發(fā)生至關(guān)重要。
精神衛(wèi)生知識進社區(qū)
抑郁癥的治療是一項復(fù)雜的過程，患者的身體情況和需求不盡相同，臨床醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況為其制定恰當?shù)闹委煼桨浮?BR> 王向群指出，通過兩項調(diào)查的結(jié)論發(fā)現(xiàn)，減少合并用藥帶來的藥物間相互作用和更短的藥物起效時間，成為目前抑郁癥臨床治療的焦點問題。因此，他希望能讓更多的人了解抑郁癥的相關(guān)知識。
記者日前從衛(wèi)生部獲悉，衛(wèi)生部日前已啟動“知名精神心理專家進社區(qū)”活動。該活動擬定在北京、河北、江蘇、遼寧、寧夏、廣東、四川、廣西八個省區(qū)市試點普及心理健康知識，力爭到2010年，普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率達到50%；兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率降到12%；精神分裂癥治療率達到60%；精神疾病治療與康復(fù)工作覆蓋人口達到八億人。 |