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國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站10月14日將《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》全文公布，向社會(huì)征求意見(jiàn)。征求意見(jiàn)稿提出，要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。
相比醫(yī)改征求意見(jiàn)稿中“醫(yī)改總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度”、“我國(guó)擬到2010年初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架”此等宏觀話(huà)語(yǔ)，公眾最為關(guān)注的，還是看病貴、看病難這些具體問(wèn)題，在醫(yī)改征求意見(jiàn)稿中體現(xiàn)在哪里、如何體現(xiàn)、體現(xiàn)出多少。
醫(yī)改征求意見(jiàn)稿過(guò)于宏觀、概括的表述，難免使我們產(chǎn)生疏離和隔膜感。而讓人看不懂、又沒(méi)有體現(xiàn)出民意如何充分參與博弈的醫(yī)改征求意見(jiàn)稿，讓公眾提出如何具體、建設(shè)性的意見(jiàn)和建議？又如何達(dá)到集思廣益的目的？
檢視醫(yī)改征求意見(jiàn)稿，我們最容易想到的，是前些日子發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)王東生，對(duì)上一輪醫(yī)改“方向迷失”的反思。王東生認(rèn)為，改革開(kāi)放30年來(lái)，衛(wèi)生體制改革最大的損失，就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對(duì)宗旨靈魂的敗壞，以及醫(yī)患關(guān)系緊張。
應(yīng)該說(shuō)，王東生對(duì)上一輪醫(yī)改的反思，未必全面而深入。但通觀之下我們不難發(fā)現(xiàn)，即便是對(duì)王東生提出的問(wèn)題，醫(yī)改征求意見(jiàn)稿也沒(méi)有給出全面釋疑的解答。誠(chéng)然，精細(xì)化的新醫(yī)改方案，并非醫(yī)改征求意見(jiàn)稿所應(yīng)承載和涵蓋，但起碼的一點(diǎn)是，既然是以征求意見(jiàn)稿的形式廣納民意，試圖使新醫(yī)改方案在集思廣益后，達(dá)到盡可能完善、具體，那么，意見(jiàn)稿讓公眾讀懂、并給出民意如何充分參與博弈這樣的基本要求，應(yīng)該不算過(guò)分吧。
由新聞我們可以獲知，此次醫(yī)改征求意見(jiàn)稿及其醫(yī)改方案的擬定，涉及到發(fā)改委、衛(wèi)生部等16個(gè)部門(mén)。而眾所周知的事實(shí)是，權(quán)力和利益糾纏不清的掣肘，是導(dǎo)致上一輪醫(yī)改先天不足，實(shí)行過(guò)程中又阻力重重的重要原因——凡此種種，都是上一輪醫(yī)改飽受詬病的癥結(jié)所在。這些癥結(jié)之所以遲遲得不到應(yīng)有的化解，重要原因之一，就是民意未能凝聚成足夠強(qiáng)大的博弈力量，在公正平等的博弈規(guī)則下，促使?fàn)可嫫渲械臋?quán)力和利益具體、明晰。
不錯(cuò)，醫(yī)改方案的制訂，專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，需要相對(duì)專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)恰當(dāng)而準(zhǔn)確的表述，才能盡顯其意；同時(shí)，具體到每一處細(xì)節(jié)的制訂，又需要統(tǒng)籌考慮各方的權(quán)力和利益，在相關(guān)法律法規(guī)、政策措施以及配套機(jī)制的支撐下，由專(zhuān)業(yè)人士斟酌、權(quán)衡后給出。但這些客觀原因，顯然不是征求意見(jiàn)稿讓公眾難以讀懂、民意如何充分參與博弈諱莫如深的前提。
醫(yī)改征求意見(jiàn)稿當(dāng)前的存在現(xiàn)實(shí)告訴我們，在如何充分集思廣益、凝聚民智上，相關(guān)部門(mén)的前期工作做得并不令人滿(mǎn)意。因此，我們真切期望，在醫(yī)改征求意見(jiàn)稿的改進(jìn)，以及新醫(yī)改方案的確立上，相關(guān)部門(mén)醫(yī)改應(yīng)及時(shí)反省，積極改進(jìn)聽(tīng)取民意、采納民智的方式和方法，在體現(xiàn)重大改革面前公眾參與權(quán)被廣泛賦予、充分尊重的同時(shí)，使此次新醫(yī)改的行進(jìn)，體現(xiàn)出積極穩(wěn)妥、謹(jǐn)慎前行的特征：既契合新醫(yī)改的預(yù)期目標(biāo)，又能滿(mǎn)足公眾的殷殷期待。
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