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這次醫改方案到底能走多遠，和以往的醫改方案有何區別？對老百姓來說最大的受益是什么呢？全國政協委員、民盟江蘇省委副主委、江蘇省醫學會副會長、江蘇省心血管學會主任委員、曾經擔任江蘇省人民醫院院長之職多年的黃峻教授對此進行了解讀。
制定實施細則至關重要
黃峻教授多次參與過新醫改方案的討論，對于這次發改委的新醫改征求意見，他認為這個方案非常好，但是，他認為，新醫改方案能否有效執行，關鍵要看它的實施細則，各省應該根據自己的實際情況制定出行之有效的實施細則。
黃峻舉例說，新醫改征求意見中有一條指出：基本醫療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定，體現醫療服務成本和技術勞務價值。“這個醫療服務價格該如何制定，是在現在的基礎上調高還是調低，哪些項目該調整，這些都沒有明細，所以執行起來難度很大。”黃峻告訴記者，我省前幾年執行的醫療服務價格調整就對醫院造成了很大的影響，由于大型檢查、化驗等費用的大幅度降低，以致目前南京的大醫院都是在虧損經營，最多也只能維持平衡。“再比如，我們現在每次查房都要花半天時間，但是這項服務一直都是免費的，如果制定醫療服務價格時給它‘定價’了，那么老百姓又會不樂意。”
解決看病貴還要靠政府
最近幾年，老百姓看病貴的呼聲一直沒有消停，黃峻認為，在政府沒有加大足夠的投入時，這是不可避免的。黃峻表示，我國“以藥養醫”政策的“誕生”是得到政府同意的，當時，由于政府對醫院投入不足，政府便批準醫院可以對藥品實行一定比例的加價，但是執行過程中，就會有醫院對藥品的加價超過規定比例，這部分錢表面上是由藥廠埋單，但實際上最后還是羊毛出在羊身上，醫院也只有通過給病人開藥才能賺錢。
“目前政府對醫院的投入只占醫院總收入的5%
7%，像省人民醫院這樣的大醫院，政府一年投入也就2000萬，但是醫院一年光人員工資就要1.2億1.3億。”而且，黃峻表示，盡管90年代中期我國出臺的醫改方案明確指出公立醫院要加強公益性，要增加對公立醫院的投入，但事實是，由于沒有硬性規定財政對衛生的撥款比例是多少，政府對公立醫院的投入在逐年減少。所以，黃峻認為，要想徹底解決老百姓看病貴，政府必須加大投入。
應該發揮社區醫院作用
對于新方案中明確要求“完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系”這條，黃峻非常贊成。
黃峻說，在北歐國家，高血壓病人都是在社區衛生服務機構就診的，而我國很多這樣的病人都喜歡到大醫院，這無形中也拉升了患者的就診費用。而究其原因，黃峻認為，一方面是大醫院專家和社區醫生的掛號費相差不多，這對很多患者來說刺激不大；另外，社區醫生的水平和社區衛生服務機構的硬件也是老百姓所擔心的。黃峻表示，新方案有望解決這一現狀。 |