|
醫(yī)保主體：非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加
即將試點的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，究竟哪些人能夠參加？
據(jù)勞動和社會保障部介紹，凡是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將惠及２億多城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。１９９８年，國務(wù)院決定建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，２００２年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，２００３年又著手建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)已超過１．６億人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人群已超過７億人，沒有醫(yī)療保險制度安排的只剩下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。這些人群主要依靠家庭提供醫(yī)療費用，一旦得了大病，往往難以承受。此次開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點，將有助于從根本上解決他們的大病醫(yī)療費用問題。
與此同時，國家鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
醫(yī)保重點：住院和門診大病醫(yī)療支出
參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，哪些醫(yī)療費用能“報銷”？和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不同，居民醫(yī)保基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。之所以這樣規(guī)定，是考慮到目前導(dǎo)致部分城鎮(zhèn)居民因病致貧、因病返貧的主要是住院和門診大病風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)首先通過社會醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌調(diào)劑功能來化解這種風(fēng)險。同時，國家也鼓勵有條件的地區(qū)逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費用問題。
試點地區(qū)將按“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則來使用居民醫(yī)保基金，制定具體的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。對于特別困難的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各地將探索適合其經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔(dān)。
繳費方式：家庭繳費為主，政府年人均至少補助４０元
居民醫(yī)保針對的都是非從業(yè)居民，包括大量老人孩子，他們該如何繳費？據(jù)介紹，總的原則是家庭繳費為主，政府給予適當(dāng)補助。
參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對這些繳費和補助資金制定稅收鼓勵政策。
考慮到不同人群在疾病風(fēng)險、醫(yī)療支出方面存在較大差異，試點城市制定籌資標(biāo)準(zhǔn)時將把成年人和未成年人分開確定。
對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均４０元給予補助，其中，中央財政從２００７年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均２０元給予補助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費，政府原則上每年再按不低于人均１０元給予補助，其中中央財政對中西部地區(qū)按人均５元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭６０周歲以上的老年人等困難參保居民所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均６０元給予補助，其中中央財政對中西部地區(qū)按人均３０元給予補助。中央政府對東部地區(qū)試點城市參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當(dāng)補助。
財政補助資金要納入各級政府財政預(yù)算。
試點目標(biāo)：力爭２０１０年全面推開
按照規(guī)劃，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險今年在有條件的省選擇２至３個城市啟動試點，２００８年擴大試點，爭取２００９年試點城市達到８０％以上，２０１０年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。聯(lián)席會議辦公室年底前要組織一次調(diào)研和檢查指導(dǎo)，全面掌握各試點地區(qū)和城市的情況，明年１月份提出２００７年試點的評估報告和２００８年擴大試點的計劃。
試點采取低水平起步的原則，即在試點起步階段，從我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平的現(xiàn)實國情出發(fā)，根據(jù)各方承受能力確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點保障住院和門診大病。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，將逐步提高保障水平，擴大制度的受益面，努力實現(xiàn)廣覆蓋。 |