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大醫院擠破頭，社區醫院少人去
核心觀點：看病難，既是民生問題，也是人才問題，是教育問題。要解決，首先需要我國的醫學教育樹立大衛生的理念，多培養全科醫生，培育社區醫療，使得許多疾病能在社區醫院得到有效的治療
為什么現在這么多中國人得大病？是因為小病少有人看。中國醫療改革的著力點應該放在社區醫療。《新英格蘭醫學雜志》曾刊登一篇很有名的文章談道，在一個1000人的社區里，約有750人經常患病。其中，500人自己吃藥就能解決，250人到社區看病，當中只有9人需去大醫院治療，一人需要看專家門診。這是一個科學的
“正三角形”醫療模式。而我國的現狀是“倒三角”，大部分病人都擠在大醫院，感冒發燒也要看專家，這樣勢必造成看病難、看病貴。
事實上，很多疾病，如心肌梗塞多源于高血脂癥，中風是因為高血壓病，一般初診就能夠解決。但問題是眼下人們初診不愿意到社區醫院。為什么？因為不放心，不放心社區醫院的設備，不放心社區醫院的醫療水平。而大多數社區醫院也才剛剛起步，設備問題好解決，人力資源是難點。
如今，合格的全科醫生太少了，合格的全科醫生愿意到社區醫院的太少了。原因有兩方面：一是目前醫學院的培養模式、培養目標、培養內容，注重的是診斷和治療，基本是給大醫院培養后備人才，而對預防、衛生、防疫等全科醫學知識傳授不夠，無法滿足社區醫院對全科醫生知識結構的需求。二是現在的社區醫院缺乏待遇、缺乏舞臺，難以留住優秀的專業人才，“廟小沒菩薩”。
因此，看病難，不僅是民生問題，也是人才問題，是教育問題。要解決，首先需要我國的醫學教育樹立大衛生的理念，多培養全科醫生，培育社區醫療，使得許多疾病能在社區醫院內得到有效的治療。醫學院校即使不一定都要有一個全科醫學系，但應該在五年制里有一個全科醫學的方向。醫科生本科五年注重全科醫學的基本功，培養目標指向社區醫院。
第二，應該有學費減免政策。目前學醫的學費比較貴，如果能參照“免費師范生”的方案，給定向到社區醫院的學生免費讀書機會，相信會有更多的學生到社區醫院去。另外，學生畢業后，需要先在大醫院培養二至三年再到社區工作，其間的費用不能依靠學生或醫院承擔，可以考慮由負責培養的大醫院擔負一些，更多的應該由政府“埋單”。
此外，政府要提高社區醫生的待遇，要讓他們感到事業有前途、有發展。（本報記者 李曉宏整理） |